Etablissements de soins, Service médical, Contrat de collaborationTVA - Etablissements de soins - Service médical - Contrat de collaboration - Les soins pour finalité - Distorsion de concurrence

La décision est publiée uniquement dans la langue dans laquelle la demande a été introduite.

I. Voorwerp van de aanvraag

1. Deze aanvraag strekt ertoe een voorafgaande beslissing te verkrijgen waarin wordt bevestigd dat de btw-vrijstelling zoals voorzien door artikel 44, §2, 1° van het btw-wetboek, van toepassing is op de vergoedingen die X aanrekent aan Y voor de ter beschikking stelling, het gebruik en het onderhoud van het product in het kader van een samenwerkingsverband dat erop gericht is het product verder te ontwikkelen en te verfijnen.

II. Beslissing

II.A. Algemeen

2. De vraag wordt gesteld of de btw-vrijstelling zoals voorzien door het artikel 44, §2, 1°, van het btw-wetboek van toepassing is op de vergoedingen die X zal aanrekenen aan Y voor het product in het kader van een samenwerking tussen deze instellingen.

3. Overeenkomstig artikel 44, §2, 1° van het btw-wetboek zijn van de belasting vrijgesteld de diensten en de leveringen van goederen die daarmee nauw samenhangen in de uitoefening van hun geregelde werkzaamheid verricht door ziekenhuizen, psychiatrische inrichtingen, klinieken en dispensaria; het vervoer van zieken of gewonden met speciaal daartoe uitgeruste vervoermiddelen.

4. De aanvrager wordt als ziekenhuis bedoeld door artikel 44, §2, 1° btw-wetboek.

5. Het product is een geïntegreerde IT-toepassing die ontwikkeld werd door X voor de ondersteuning en het beheer van het volledige zorgproces van de patiënten binnen een ziekenhuis. Het biedt uitgebreide functionaliteiten inzake patiëntenadministratie, elektronisch medisch dossier, elektronisch verpleegkundig dossier, medicatie, planning en Order Entry. Deze functionaliteiten worden op een geïntegreerde manier aangeboden zowel voor de consultaties als hospitalisaties, maar ook in het operatiekwartier en in de spoedomgeving.

6. Het systeem gaat veel verder dan de pure registratie van gegevens, maar werkt in vele domeinen beslissings – en kwaliteitsondersteunend.

7. Het product vormt derhalve een onontbeerlijk onderdeel van de medische dienstverlening naar de patiënt en brengt hierdoor de zorg aan de patiënt op een hoger kwaliteitsniveau.

8. X wenst samenwerkingen op te zetten met Y waarbij het product de motor van de samenwerking zal zijn.

9. De circulaire AAFisc Nr. 36/2012 (E.T. 123.129) van 27 november 2012 bespreekt de btw-behandeling van dergelijke samenwerkingen tussen zorginstellingen.

II.B. Samenwerking type III

10. In de eerste plaats verwijst de aanvrager naar de samenwerking type III zoals bedoeld in bovengenoemde circulaire.

11. Dit betreffen samenwerkingen tussen verschillende zorginstellingen ter realisatie van een zorgproject dat voorzien wordt door de overheid zonder dat deze projecten of deze samenwerkingen het voorwerp uitmaken van een formele erkenning.

12. Het eHealth-platform ondersteunt en coördineert het digitaliseringsproject binnen de medische sector. Dit eHealth-platform wil initiatieven i.v.m. elektronische basisdiensten ondersteunen, stimuleren en coördineren. Het wil er voor zorgen dat lokale en regionale initiatieven onderling interoperabel zijn zodat toegang mogelijk is over de diverse initiatieven heen.

13. In dit kader heeft FOD Gezondheidszorg samen met de medische sector een actieplan opgesteld.

14. De ontwikkeling van het product past volledig binnen dit actieplan en de doelstellingen die de overheid wil bereiken. De overheid ondersteunt en stimuleert de ontwikkeling van een elektronisch patiëntendossier.

15. De samenwerking tussen X en Y i.v.m. het product wordt derhalve beoogd door samenwerking type III zoals beschreven in circulaire AAFisc Nr. 36/2012 (E.T. 123.129) van 27 november 2012, waarop inzonderheid de bepalingen in randnummers 13 tot 17 van vermelde circulaire van toepassing zijn.

II.C. Samenwerking type IV

16. Gelet op het besluit in randnummer 15, is het onderzoek of de samenwerking beoogd wordt door samenwerking type IV zoals beschreven in vermelde circulaire, zonder voorwerp.

II.D. Besluit

17. De btw-vrijstelling van artikel 44, §2, 1° btw-wetboek is van toepassing op de vergoedingen die X aanrekent aan Y voor de ter beschikking stelling, het gebruik en het onderhoud van het product in het kader van een samenwerkingsverband dat erop gericht is het product verder te ontwikkelen en te verfijnen.